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婴幼儿头大一定健康?听听专家怎么说

时间:2020/10/22 21:47:59  作者:马云富  来源:郑大三附院  查看:17  评论:0
内容摘要: 婴儿大头都聪明吗?请郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊治中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会主任委员马云富教授如何讲解?1: 婴儿大头就聪明吗?不一定。 聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑皮层越发达,越完善才越聪明...

 

婴儿大头都聪明吗?请郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊治中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治专业委员会主任委员马云富教授如何讲解?

1 婴儿大头就聪明吗?婴幼儿头大一定健康?听听专家怎么说

不一定。 聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑皮层越发达,越完善才越聪明。而这些都与头的大小无关。聪明是要练就的,多动脑的人它就很敏锐。正常情况下婴儿头稍大是好的,除非是病态的大头,宝宝可能患有以下疾病,才造成头围比正常的宝宝大。1、脑积水,是指脑脊液容量的增加。表现为前额突出,眼球向下转,上部巩膜暴露,呈“太阳落山征”,头皮静脉显露,常可伴有智力落后; 2、颅内占位性病变,常见的有颅内肿瘤、血管瘤等。近几年我们病房收治了很多1岁以内的大头婴儿,家长都是认为宝宝虽然头大但很聪明、能吃能喝、活蹦乱跳的,就没有想着去给宝宝做一个体检,都是得了其他疾病到医院儿科就诊时查脑部CT才知宝宝得了重度脑积水,耽误了最佳治疗时机。

 

2:婴儿脑积水的病因

婴儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,并不断增长,压力增高,导致脑室扩大,形成脑积水。有如下几种原因:

先天畸形:如中脑导水管狭窄,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

感染:胎儿宫内感染,如各种病毒、梅毒、感染性脑膜炎等未能及早控制。

出血:颅内出血、脑室出血等。

肿瘤:第四脑室肿瘤,或脉络丛乳头状瘤。

其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。

 

3:什么是婴儿儿脑积水,有哪些表现?

婴儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,并不断增长,压力增高,脑室扩大,形成脑积水。脑积水临床表现,主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大(正常婴儿最早6个月头围(枕额)增长每月为1.2-1.3cm,本病可快增其2-3倍),同时头颅骨呈圆形,额顶凸出,前囟扩大隆起,颅缝增宽,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头发稀少,头皮静脉扩张,眼球下旋,上部巩膜时常暴露,呈落日状(目如落日)。患儿精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,智力发育不全等。发现这些症状均应尽早到正规医院专业科室就诊。

 

4、婴儿脑积水的治疗的目的

脑积水治疗的目的是预防和治疗因颅内压增高或脑组织的病理变化而引起的神经损害,原则是解除病因和解决脑室扩大兼顾,综合患儿的各种因素,采取个体化治疗原则,其根本原则是外科治疗尤其是病因治疗,药物治疗多为临时措施,脑积水的手术治疗不太复杂,各级医院的医生都在做,但易出现并发症及后遗症。

 

5、婴儿脑积水的治疗原则

a:分清急缓轻重 (分轻重缓急)b:抓住病因,解决根本问题(先天、外伤、脑炎、出血、梗阻性还是交通性) c:力求简单安全、长期效果好,并发症少

d:坚持个体化选择手术方法 :梗阻性脑积水-内镜三脑室底造楼 ,交通性脑积水-脑室腹腔分流术 ,脑脊液不达标-脑室腹腔外分流术或其他手术

e:一次手术有效,不用两次手术 ,分流管一根有效,不用两根 ,内镜治疗有效,不用分流手术 ,脑室外引流,只是临时急救措施,尽量不用

f:复杂性脑积水-可能需要内镜造瘘与脑室腹腔分流手术相结合,可能需要更多根引流管

6、婴儿脑积水如何选择最佳治疗

发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,一旦成功,患者终身受益。

对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症 。

 

7、是否所有婴儿脑积水都需要治疗

不是,部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗,晚期已造成脑功能不可逆恢复,颅内压力已达到一种新的平衡状态(颅内压力在正常范围内),这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复,此内不能采用分流或造瘘术治疗。
 脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复。新生及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗90-95%的患儿都可以恢复正常。

 

 

8、婴儿脑积水宜早治

有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”,甚至有病乱投医,盲目相信中医“偏方”,结果延误了孩子的病情。,有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策,特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理,认为脑积水会慢慢自行好转,特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭,脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力,另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力,表面上所看到的临床表现较轻,但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄,逐渐出现脑功能严重受损,甚至脑瘫症状,这种损伤往往是不可逆的。因此,婴儿发现脑积水后应积极到正规专业医院找有经验的医生诊治,切不可相信中医偏方等。

马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员
河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员,河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委。

马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效,减少了并发症,是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。
 在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病在全国领先处于一流水平,参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解,年婴幼儿脑积水手术量250余例,技术居世界先进、国内领先水平。
在国内采用手术微创方法治疗各种颅缝早闭、颅骨畸形、小头畸形在全国领先处于领先水平,年颅缝早闭、小头畸形手术量约80余例,使宝宝变得漂亮而又聪明。
开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位,


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