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什么婴儿脑积水?日常有什么表现呢?

时间:2020/7/29 17:29:51  作者:马云富  来源:小儿神经外科  查看:52  评论:0
内容摘要:婴幼儿脑积水是指0~3岁儿童发生的脑积水,由于脑脊液形成、流动及吸收障碍引起脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大及颅内脑脊液的过量聚集。婴幼儿脑积水在临床比较常见,由于婴幼儿年龄小,体重轻,身体耐受能力差,其治疗往往是临床中一大难题。    郑州大学第三附属医院小儿...

婴幼儿脑积水是指0~3岁儿童发生的脑积水,由于脑脊液形成、流动及吸收障碍引起脑室系统和(或)蛛网膜下腔扩大及颅内脑脊液的过量聚集。婴幼儿脑积水在临床比较常见,由于婴幼儿年龄小,体重轻,身体耐受能力差,其治疗往往是临床中一大难题。

    郑州大学第三附属医院小儿神经外科、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心马云富教授从2012年7月-2020年5月行脑室-腹腔分流术治疗的1427例3岁以下脑积水患儿进行了研究分析,其中最小年龄的患儿为出生3天,326名为早产儿,婴幼儿感染率约为3%,远低于国际上其他研究报告感染率(23.5%),且感染患儿98%治愈,无1例死亡,主要感染细菌为表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌,该研究发现是否早产、年龄、脑积水程度及手术时间与患儿术后是否出现感染有关,有早产史、月龄小、脑积水程度重及 手术时间长是脑积水患儿行脑室-腹腔分流术后发 生感染的危险因素。因此,对于行脑室 -腹腔分流 术治疗的脑积水患儿,术前综合考虑上述危险因素, 尽量缩短手术时间,避免分流管与皮肤接触时间过久,同时可预防性使用抗生素,以期降低分流术术后感染的风险。

 

    就婴幼儿脑积水的相关问题马云富教授给我们如下回答

1、什么是婴幼儿儿脑积水?婴幼儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,并不断增长,压力增高,脑室扩大,即为脑积水。

2、婴幼儿脑积水的临床表现: 1)主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大(正常婴儿最早6个月头围增长每月为1.2-1.3cm,本病可快增其2-3倍), 2)同时头颅骨呈圆形,额顶凸出,前囟扩大隆起,颅缝裂开,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头发稀少,颞额部静脉扩张,眼球下旋,呈落日状(目如落日)

3)患儿精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。

3、脑积水的主要治疗方式有哪些呢?

脑积水多种类型,疾病致病因 素较复杂,且临床治疗方式多样,其治疗原则在于脑脊液的分流、消除脑室梗阻病因、促使机体水分排出、 减少脑脊液分泌等。

1)最直接有效的方法还是手术,虽然家长对于小孩进行手术还是 比较抗拒的,但是这是不可避免的, 2)而关于婴幼儿脑积水的手术,目前比较常用的有脑室腹腔分流术,脑室镜行第三脑室底 造瘘术等。每种手术都有各自的适应症以及优势,但是最常用 的还是属于脑室腹腔分流术,治疗的效果以及风险相对于幼儿来说是最小的。但是要注意,毕竟是手术,本身就存在一定 的风险,而且婴幼儿特别是新生儿也属于比较特殊的人群,有严格的手术指征, 所以建议家长在带孩子治疗时的时候,一定要选择正规的大医院专业的小儿神经外科进行治疗,这样也是比较有保障的

4)婴幼儿脑积水手术风险会比较大吗?

婴幼儿脑积水形成多是由于先天发育畸形、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染等形成,往往合并身体其他疾病,其中很大一部分患儿是早产儿和低体重初生儿,该类患儿其自身耐受能力较差,极易发生出血、肺炎等多系统疾病,抗打击能力较差,早期手术发生并发症可能性较大,但如果治疗不及时往往又会影响孩子生长发育,造成严重后遗症。术前充分评估、采取合理的手术方案及治疗时机,新生儿脑积水治愈达90%以上

5婴儿脑积水怎么检查

1)婴幼儿头颅异常增大,前囟饱满隆起,反复呕吐,哭叫,头颅叩诊呈“,破罐声”,双眼球呈“日落征”,2)头颅X线照片检查示颅腔增大,颅骨变薄,颅缝增宽,囟门扩大。3)脑超声波检查示双侧脑室对称性扩大。4)头部CT或MRI检查可见脑室扩大的程度及可测量皮层的厚度,了解知道阻塞的部位及脑积水的病因。5)治疗过程中可能反复使用头部CY或头部磁共振基本检查。

6婴儿脑积水手术需要多长时间

如脑脊液正常一般7-12天出院,如脑脑脊液不正常需置脑室腹腔外引流引流不正常的脑脊液,使脑积水逐步减少、脑组织逐步恢复大约需要1-2月时间。(由于新生儿脑积水病情进展快,同时其脑组织处于生长发育期,无法等到脑脊液完全正常后再行分流或造瘘,在治疗的同时需要降低颅压(脑室外引流、置Omaya囊、腰大池引流,应用降低颅压剂)使脑组织尽早恢复。如脑脊液正常,根据脑积水的类型及程度选择脑室腹腔分流术或三脑室底造楼术一般需要10-12天。

 

 

马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员

河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员,河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委

马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效,减少了并发症,是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

 在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病在全国领先处于一流水平,参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解,年婴幼儿脑积水手术量250余例,技术居世界先进、国内领先水平。什么婴儿脑积水?日常有什么表现呢?

 

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