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颅缝早闭合容易引起脑埙伤,家长要注意了

时间:2020/6/11 15:03:56  作者:马云富  来源:省妇幼  查看:61  评论:0
内容摘要:【医案说法】,一个6月的小男孩,因为双侧冠状缝早闭导致短头畸形并合并小头畸形,由于其颅缝过早闭合,导致脑组织受到压迫,颅压增高,视盘水肿,头痛,呕吐。而县级医院无法治疗这种先天性疾病,患儿家长多方辗转来到郑大三附院小儿神经外科,马云富主任接诊患儿后细致问诊,全面评估,经全科医师讨...

【医案说法】,一个6月的小男孩,因为双侧冠状缝早闭导致短头畸形并合并小头畸形,由于其颅缝过早闭合,导致脑组织受到压迫,颅压增高,视盘水肿,头痛,呕吐。而县级医院无法治疗这种先天性疾病,患儿家长多方辗转来到郑大三附院小儿神经外科,马云富主任接诊患儿后细致问诊,全面评估,经全科医师讨论,多位神经外科专家共同努力下,手术进行的非常成功。患儿的具体情况究竟是怎样的,请听马主任的讲述:

出生即发生囟门闭合,小头畸形,三月后双侧冠状缝完全闭合

       颅缝早闭又称为颅缝骨化症或狭颅症。是一种颅骨先天发育障碍性疾病。因其颅骨不能随生长发育而长大可导致颅骨变形和脑功能障碍。是一种较常见的先天性颅面畸形。表现为患儿出生时或出生后2—3个月即出现某条颅缝或多条颅缝的旱闭。并伴发或继发慢性内压增高、头颅外形异常、眼眶或颞部发育异常,严重者可有视乳头水肿、眼球突出等征象。头颅畸形与发生早闭的颅缝有关,单条颅缝早闭症中较为常见的是一侧冠状缝早闭所致的斜头畸形,其次为额缝早闭所致的三角头畸形。多颅缝早闭症中较为常见的是双侧冠状缝早闭所致的短头畸形。

       这位患儿出生时接诊医师即发现其囟门早闭,告知其父母后由于缺乏此方面的医疗知识,并未重视到疾病的严重性。随着患儿生长发育,吐奶的情况越来越严重,三月时父母再次带孩子到当地医院就诊,发现患儿双侧冠状缝完全闭合。

 

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来院后细致评估,患儿术后进食未呕吐

      在对患儿进行了全面的检查和评估后,我们告知患儿家属进行颅缝再造术的必要性,同时,为了缓解患者对颅缝再造术的排斥和恐惧心理,我们对患儿家属进行充分的手术介绍和成功病例的分享。患儿家属了解了我们医院在颅缝再造术方面,有着成熟的操作技术和优秀的医疗团队后,终于放下心中的顾虑,决定接受手术治疗。

      在团队的努力下,在麻醉医师给力的保障下,患儿手术进行的非常顺利,术后第二天就可以进流质饮食,术后九天就拆除手术切口缝线了,术后复查头部CT显示患儿脑部受压痕迹消失。看着患儿恢复的这么好,我们这些医护人员也觉得十分开心,十分有成就感。毕竟,孩子是祖国的花朵,未来的希望,患儿及家属的笑容和认可就是对我们最大的肯定。

 

 

做好颅缝再造术,这两点缺一不可

 

      基层大夫,在给年龄比较小且合并小头畸形的患儿,做颅缝再造术时,需要注意这两个要点。

      一是手术技术。技术始终是第一位的,对于医生来说,技术的成长是一个不断练习的过程,一定要潜下心来练技术。

      二是要对手术的风险有一个评估。因为颅缝再造术会有发生感染和脑损伤的风险。医生在术前,要对可能发生的所有风险进行一个全面的评估。

 

 

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颅缝再造术的术后效果如何

      狭颅症主要靠外科手术治疗,目的是扩大颅腔以利于脑组织正常生长并缓解颅内压的增高。因婴幼儿在1岁以内大脑发育较快,手术越早越好,最佳的手术时机应在颅内压增高症状尚未明显表现之前。手术的最佳年龄为6个月~1岁,1岁以后有颅内压增高症状和视力下降者,仍应手术治疗。但若2岁后再手术。则效果不显著。3岁以后大脑发育基本结束,后期手术主要是改善头颅及面骨畸形,减少头颅异常给病人带来的压力,对于年龄较大的患儿,也不应该放弃治疗。

 

马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员

河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员,河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委

马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效,减少了并发症,是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

 在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病在全国领先处于一流水平,参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解,年婴幼儿脑积水手术量250余例,技术居世界先进、国内领先水平。

开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位.颅缝早闭合容易引起脑埙伤,家长要注意了

 

 

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