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什么样的婴儿容易得脑积水呢?请小儿神经外科专家给科普一下

时间:2020/6/4 19:44:42  作者:马云富  来源:小儿神经外科  查看:46  评论:0
内容摘要:婴幼儿脑积水是一种比较严重的疾病,直接影响宝宝的智力及以后的社会生活。近日,记者有幸采访到了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员马云富教授,他表示:儿童聪不聪明是由大脑的真皮层决定的,大脑真皮层越发...

婴幼儿脑积水是一种比较严重的疾病,直接影响宝宝的智力及以后的社会生活。近日,记者有幸采访到了郑州大学第三附属医院小儿神经外科主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省预防医学会儿童脑积水防治委员会主任委员马云富教授,他表示:儿童聪不聪明是由大脑的真皮层决定的,大脑真皮层越发达,越完善才越聪明。下面就儿童脑积水的几个问题看看马云富教授给大家的解答:

问一:婴幼儿脑积水症状及表现

马云富教授回答:婴幼儿脑积水是脑脊液生成过多或循环吸收障碍,而致脑脊液在脑室系统或蛛网膜下腔内瘀积,并不断增长,压力增高,脑室扩大,形成脑积水。脑积水临床表现,主要为婴儿出生后数周或数月内头颅快速、进行性增大,同时头颅骨呈圆形,额顶凸出,前囟扩大隆起、张力较高将患儿置于直立位时囟门亦不凹陷,颅缝增宽,颅骨变形,叩诊“破壶声”,头皮静脉扩张,目如落日呈落日眼。患儿精神萎靡,头部不能抬起,严重者可伴有大脑功能障碍,表现为癫痫、呕吐、抽搐、斜视,眼球震颤,语言障碍,肢体瘫痪,共济失调,行走困难,及智力发育不全等。所以发现这些症状均应尽早到医院就诊。

问二:是否所有儿童脑积水都需要治疗

马云富教授回答:不是,轻度脑积水一般用药及康复治疗即可,部分脑积水患者由于早期没有得到有效治疗,晚期已造成脑功能不可逆恢复,颅内压力已达到一种新的平衡状态(颅内压力在正常范围内),这种情况即使通过手术也不能使脑功能得到恢复,此内不能采用分流或造瘘术治疗。所以对儿童脑积水患儿要早期发现、早期诊断、早期治疗,要到正规医院正规小儿神经外科专业治疗,不要盲目相信中医偏方耽误治疗,不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗, 脑积水经治疗后,患儿的神经功能会逐步恢复、根据我们治疗的经验90-95%以上的婴幼儿脑积水患儿都可治愈。

问三: 宝宝头大就聪明吗

马云富教授回答:不一定。 聪不聪明是由大脑的真皮层决定的。大脑真皮层越发达,越完善才越聪明。而这些都与脑的大小无关。聪明是要练就的,多动脑的人它就很敏锐。正常情况下婴幼儿头稍大是好的,但异常的大头宝宝可能患有以下疾病,才造成头围比正常的宝宝大: 1、脑积水,是指脑脊液容量的增加。表现为前额突出,眼球向下转,上部巩膜暴露,呈“太阳落山征”,头皮静脉显露,常可伴有智能落后; 2、颅内占位性病变,常见的有颅内肿瘤、血管瘤等。这类宝宝除了有头围异常增大还有其他症状...近几年我们病房收治了很多1岁个月以内的大头的病人,家长都是认为宝宝虽然头大但很聪明、能吃能喝、活蹦乱跳的,就没有想着去给宝宝做一个体检,都是得了其他疾病到医院儿科就诊时查脑部CT才知宝宝得了重度脑积水,耽误了最佳治疗时机。

问四:儿童脑积水如何选择最佳治疗

马云富教授回答:发现脑积水后首先要搞清脑积水类型,核磁共振检查最为重要,如有条件最好做一个核磁电影成像,了解脑脊液流动的动态变化,可以明确区分是梗阻性脑积水或交通性脑积水、梗阻部位在什么位置,这些检查可以帮助医生选择最佳的治疗方案。对梗阻性脑积水,最佳的治疗是采用神经内镜下的造瘘术,是梗阻性脑积水良好的手术适应证,第三脑室底造瘘术只需在颅骨上钻一孔,将内镜置入侧脑室内,通过室间孔进入第三脑室,使用内镜器械、球囊导管在第三脑室底上开放一瘘口,使脑脊液能够从脑室通过瘘口流入蛛网膜下腔,从而缓解脑积水。这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。

对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症

问五:怎样有效的预防脑积水

马云富教授回答:控制脑积水发生的关键是消除胎儿形成前的危险因素和胎儿期、围产期的构成因素。这对预防脑积水的发生有其重要意义。

1、 消灭和改善遗传因素与环境因素。还应进行婚前检查;严禁近亲婚配;开展遗传咨询。

2、 加强产前早期诊断及早终止妊娠,预防脑积水儿的出生。

3、 宣传优生知识,减少胎次。据有关资料表明,胎儿患脑积水的危险度可因孕妇产次增加而升高。两胎以上者脑积水发生率明显上升。因此,宣传优生知识,减少胎次,是防止脑积水儿的途径之一。

4、 提倡适当年龄生育从有关资料显示,脑积水畸胎的发生率有随孕妇年龄增加而递增的趋势。一般25—29岁组发生率最低,但差异无显著性,30岁以后发生率就有递增趋势。因此,提倡适当年龄生育,对预防脑积水儿的发生有一定意义。

5、 安全生产,谨防窒息、产伤。孕妇生产时,一定要在环境条件较好的医院生产,在生产过程中不要拖延产程,谨防围产儿窒息,防止产伤。这是预防围产期脑积水儿发生的重要环节。

马云富教授提醒:有些家长常常误以为孩子“头颅大”就是“聪明”,甚至有病乱投医,盲目相信中医“偏方”,结果延误了孩子的病情。,有些家长在发现婴儿脑积水后常常会束手无策,特别在婴儿的临床表现不明显时家长往往有一种侥幸心理,认为脑积水会慢慢自行好转,特别是交通性脑积水的患儿。殊不知这种假象是由于婴儿本身的生理特点所决定。由于婴儿出生时颅缝未闭,脑积水时一方面可以通过颅缝扩张来缓解压力,另一方面通过对脑皮层的挤压缓解压力,表面上所看到的临床表现较轻,但时间长后脑皮层受到严重挤压变薄,逐渐出现脑功能严重受损,甚至脑瘫症状,这种损伤往往是不可逆的。因此,婴幼儿发现脑积水后要早期发现、早期诊断、早期治疗,要到正规医院正规小儿神经外科专业治疗,不要盲目相信偏方耽误治疗,不要因为有人说脑积水无法治疗而放弃治疗, 脑积水经治疗后,患儿的神经功能80%以上都会逐步恢复,回归社会。什么样的婴儿容易得脑积水呢?请小儿神经外科专家给科普一下

马云富、教授、主任医师、硕士研究生导师、郑州大学第三附属医院(省妇幼)小儿神经外科主任、河南省小儿神经外科疾病诊疗中心主任、河南省婴幼儿脑积水疾病诊疗中心主任、河南省儿童癫痫诊疗中心副主任、河南省预防医学会婴幼儿脑积水防治专业委员会主任委员、河南省医学会神经外科分会小儿神经外科专业委员会主任委员、河南省医学会神经修复专业委员会副主任委员、中华医学会全国小儿神经外科专家委员会委员、中国医师协会神经外科分会全国小儿神经外科委员、中国妇幼保健协会小儿神经微创专业委员会副主任委员、河南省妇幼保健协会小儿神经结构畸形副主任委员,河南省医学会神经外科分会专业委员会常委、河南省预防医学会小儿脑瘫专业委员会常委、郑州市医学会神经外科常委。

马云富教授近20几年开展的诱发电位刺激在显微镜下治疗脑脊膜膨出在国内处于领先地位。所做的脊髓拴系松解术明显提高了疗效,减少了并发症,是国内上做此手术例数较多(4500余例)、每年200余例、疗效较好的专家。每例病人均有手术录像为以后病人复查、治疗提供了强有力的支持。

在国内采用综合方法治疗各种婴幼儿脑积水疾病,在全国领先,处于一流水平,参与编写儿童脑积水最新版书籍特别是婴幼儿脑积水诊断治疗预防方面有独特的理论见解,年婴幼儿脑积水手术量250余例,技术居世界先进、国内领先水平。

开展的在显微镜及脑室镜下治疗婴幼儿脑肿瘤、婴幼儿脑出血、婴幼儿脑外伤、婴幼儿先天神经畸形等手术在我省处于一流地位。

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