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郑州颐和医院功能神经外科成功开展骶神经调控治疗大小便障碍

时间:2019/3/26 14:53:15  作者:邢璐  来源:颐和医院  查看:50  评论:0
内容摘要:3月7日,河南大学附属郑州颐和医院功能神经外科(神经外科二病区)在李太平副院长指导下,联合北京医院泌尿外科副主任、主任医师张耀光教授,成功完成骶神经调控刺激器植入治疗大小便功能障碍新技术,目前尚未见省内其他医院有开展该技术的相关报道!患者男性,45岁,因高处落伤导致腰椎粉碎性骨折并脊髓损伤,术后遗留大小便及性功能障碍,...
郑州颐和医院功能神经外科成功开展骶神经调控治疗大小便障碍

3月7日,河南大学附属郑州颐和医院功能神经外科(神经外科二病区)在李太平副院长指导下,联合北京医院泌尿外科副主任、主任医师张耀光教授,成功完成骶神经调控刺激器植入治疗大小便功能障碍新技术,目前尚未见省内其他医院有开展该技术的相关报道!

患者男性,45岁,因高处落伤导致腰椎粉碎性骨折并脊髓损伤,术后遗留大小便及性功能障碍,长期携带膀胱造瘘尿袋,给日常生活带来巨大不便,以至于丧失劳动能力,多方求治无果。

经大量检索相关文献,目前国际、国内只有通过神经调控方法有可能改善患者目前症状。在完善术前电生理等相关检查后,与北京医院张耀光教授合作,手术顺利完成第一阶段预刺激任务。目前,正在积极搜集患者临床体验数据,为二期手术积极准备。

 

骶神经调控疗法(SNM)

一、什么是SNM疗法

骶神经调控疗法主要是通过发射低频电脉冲对骶部神经根进行电刺激,调节异常的骶神经反射,进而对膀胱、尿道/肛门括约肌、盆底等骶神经支配的靶器官进行调控,从而治疗急迫性尿失禁、尿频-尿急综合征、特发性尿潴留、排便功能障碍及性功能障碍等多种疾病。

二、SNM疗法发展历史

SNM疗法,起源于加州大学旧金山分校泌尿外科。Schmidt与Tanagho教授通过狗的解剖学研究,证实该疗法手术操作的可行性和实用性,接着他们进行了一系列开创性的临床研究,发现:1.电刺激引起的尿道括约肌收缩可以抵消逼尿肌收缩;2.阴部神经通过初级排尿反射在膀胱控制中起了重要作用;3.SNM疗法可能是通过改变传入神经通路影响储尿和排尿反射。这些都为SNM疗法的发展应用提供了有力依据。2011年,美国FDA批准SNM疗法用于治疗排便功能障碍。

三、SNM疗法适应症

急迫性尿失禁;尿频-尿急综合征;特发性尿潴留;排便功能障碍。

SNM疗法相对适应症:神经源性膀胱;间质性膀胱炎。

四、SNM疗法优势

1.微创  创伤小,植入皮下深度浅,患者对手术耐受性强,恢复快,患者术后2-4天即可出院。

2.可逆  电刺激本身不会对骶神经丛造成损伤,电刺激效应是可逆的。

3.可调节  刺激器的幅度、频率、脉宽等参数可以实现对患者症状的精准化程控治疗。

4.高度靶向性  靶向定位于特定神经区域进行电刺激,避免类似药物治疗对全身产生的副作用。

5.分期植入  分两期进行,一期手术植入电极进行测试,若测试效果达到预期则进行二期刺激器植入手术。

6.耗时短  流程简单易行,一期手术2小时内即可完成,二期手术1小时内即可完成。

五、SNM疗法禁忌症

1.下尿路机械性梗阻;

2.患者骶部神经对脉冲刺激缺乏应答反应,在测试期间没有体验到症状改善。

 

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