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胫骨高位截骨术——“保膝”治疗不再是梦

时间:2019/2/27 9:51:06  作者:邢璐  来源:颐和医院  查看:45  评论:0
内容摘要:啥?截骨也能治疗膝关节炎?不是都需要换关节吗?很多人都抱有这样的疑问,只听说过接骨治病,没听说过截骨还能治病。下面,一起来了解下截骨治病吧。38岁的王某,因运动后膝关节疼痛多年,加重1月余,前往河南大学附属郑州颐和医院骨三科(关节与运动医学外科)就诊。经详细询问及查体后,发现其膝...
胫骨高位截骨术——“保膝”治疗不再是梦

啥?截骨也能治疗膝关节炎?

不是都需要换关节吗?

很多人都抱有这样的疑问,只听说过接骨治病,没听说过截骨还能治病。下面,一起来了解下截骨治病吧。

38岁的王某,因运动后膝关节疼痛多年,加重1月余,前往河南大学附属郑州颐和医院骨三科(关节与运动医学外科)就诊。经详细询问及查体后,发现其膝内翻(即常说的“O”型腿),并行胫骨高位截骨手术。

术前,左下肢力线显示内翻,术后左下肢力线恢复到稍微外翻的位置。别小看这个调整,经过这么一调,下肢力线纠正了,内外侧间室压力平衡了,软骨磨损减轻了,就有效缓解或阻止了内侧间室软骨的退化及破坏,从而延缓了关节炎的进展。

什么是骨性关节炎

骨性关节炎是一种常见的关节疾病,以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤、关节过度使用、代谢障碍及遗传等因素有关。这是一种逐渐发展的疾病,软骨磨损、力线改变、磨损进一步加重、软组织损伤,在这一过程中,伴随着骨质增生来维持膝关节的稳定,称之为“代偿”。在关节“超市”里,有对应各阶段关节炎的“产品”。

截骨手术有哪些优势

胫骨高位截骨手术,作为保膝治疗骨性关节炎的一种有效方式,具有很多优点,如:切口小,创伤小,时间短,恢复快。术后早期,患者就可以也必须下床活动,关节完全还是自己的关节,因此活动并不会有异常的感觉。

截骨手术的适应症

1.膝关节骨关节炎患者,因膝关节疼痛及功能障碍影响工作和生活,且非手术治疗无效者。

2.骨关节炎在X线片上显示以单髁病变为主,而且多为膝内翻伴有关节外畸形。

3.手术后患者能够使用拐杖,术后有足够的肌力进行康复锻炼。

4.膝关节屈伸活动范围>90°。

5.患侧血管正常,没有严重的动脉缺血或大静脉曲张。

截骨手术的禁忌症

1.由于软骨下骨丢失,使单侧胫骨平台凹陷超过10mm者。

2.膝关节屈曲挛缩畸形>20°者,屈曲受限超过90°者。

3.对于神经营养不良性关节、感染性关节、类风湿关节炎、骨缺血坏死、创伤后关节炎伴膝关节内、外畸形者,均不宜选用高位截骨。

4.内翻畸形>12°或外翻畸形超过15°者。

5.双侧关节间室被波及者。

6.患侧的髋、踝及足部关节的功能与截骨后进行膝关节康复锻炼相关连,同侧髋关节畸形和活动受限并非是截骨的禁忌证,但应进行先期手术矫正髋关节至功能位,再行截骨矫正膝关节畸形。

简而言之,就是关节炎太轻了不适合,太重了也不适合。

 

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