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长期吃二甲双胍需要注意什么?医生:记住这5点,很多人都不知道

时间:2018/9/25 20:42:01  作者:  来源:  查看:43  评论:0
内容摘要:说起二甲双胍,糖友们都非常熟悉这个药物了,它是口服降糖药一线基础药物,它的疗效和安全性经过全球近几十年糖尿病治疗的验证,可以说是目前最红火的一个药物。今天我们来聊聊长期服用二甲双胍,需要注意哪些问题。首先简单介绍二甲双胍的历史1929年,人们从一种名叫“山羊豆&rdq...
长期吃二甲双胍需要注意什么?医生:记住这5点,很多人都不知道

说起二甲双胍,糖友们都非常熟悉这个药物了,它是口服降糖药一线基础药物,它的疗效和安全性经过全球近几十年糖尿病治疗的验证,可以说是目前最红火的一个药物。今天我们来聊聊长期服用二甲双胍,需要注意哪些问题。

首先简单介绍二甲双胍的历史

1929年,人们从一种名叫“山羊豆”的牧草中提取出“胍类化合物”,用于治疗糖尿病,后来苯乙双胍、丁双胍、二甲双胍等先后研发上市,在美国法国等国用于临床降血糖治疗,其中苯乙双胍被发现可能会诱发一种死亡率极高的并发症:“乳酸性酸中毒”,因此退市,这段时间,二甲双胍也黯然失色,人们几乎也想放弃这个药物。

然而,是金子总会发光的,循证医学时代,人们发现二甲双胍和苯乙双胍化学结构不同,有效性和安全性完胜其它降糖药物,近几年,甚至指南宣称:二甲双胍是明确证明有心血管保护作用的降糖药,所有2型糖尿病患者只要没有禁忌症,首选应包含二甲双胍!

#真相来了#长期吃二甲双胍需要注意什么?医生:记住这5点,很多人都不知道

糖友们使用二甲双胍过程中需要注意的问题:

1. 二甲双胍与体重

很多糖友认为,二甲双胍只用于超重或肥胖的糖尿病患者,其实这是错误的!正确观点是:无论体重是高还是低,无论胖子还是瘦子,2型糖尿病患者只要没有禁忌症,可优先考虑使用二甲双胍,

另外,有人想通过服用二甲双胍减肥,这其实不科学,因为二甲双胍只是对肥胖伴有2型糖尿病的人有减轻体重作用,对于没有2型糖尿病的人来说,并无减肥功效!

2. 二甲双胍与1型糖尿病

很多人认为,二甲双胍作为口服降糖药,只能用于2型糖尿病,其实并非如此,对于1型糖尿病,联用二甲双胍后可以减少胰岛素用量,同时可以避免胰岛素使用带来的体重增加问题。

3. 二甲双胍的用法用量

二甲双胍应该按照个体化原则给药,起始给药剂量可以稍低,然后渐渐增加剂量,一般认为,最小推荐剂量是每天500mg、最大推荐剂量是每天2550mg、最佳有效剂量是每天2000mg。

二甲双胍普通片剂、缓释片可以进餐后或进餐时服用,避免药物对胃肠道的刺激。二甲双胍肠溶片或肠溶胶囊,由于肠溶剂型的特殊性:在肠道溶解释放因此对胃刺激性相对小很多,最好在餐前15-30分钟使用。
长期吃二甲双胍需要注意什么?医生:记住这5点,很多人都不知道

4.二甲双胍常见副作用有哪些?

二甲双胍最常见副作用是胃肠道反应,一般发生在开始吃药的前3个月,可表现为腹泻,恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛。

二甲双胍可减少维生素B12吸收,但极少引起贫血。长期服用此药,可适当补充维生素B12。

苯乙双胍因为乳酸性酸中毒的副作用而退市,但二甲双胍不同,目前没有任何证据表明二甲双胍与乳酸性酸中毒有关。只有在肾功能受损较严重时(eGFR<45)和低氧血症状态下的患者中,不建议使用二甲双胍,防止乳酸的蓄积。

5.肝肾功能异常时能否使用二甲双胍?

轻度肝肾功能损伤患者其实可以服用二甲双胍,因为二甲双胍本身对肝肾没有损伤。

二甲双胍不经过肝脏代谢,不存在肝毒性,一般建议:血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用,这样的规定是防止肝脏对乳酸的代谢能力下降,防止体内乳酸蓄积。

二甲双胍以原型通过肾脏代谢,不会损伤肾脏,肾功能轻度下降时不必立即停用二甲双胍,一般推荐按如下标准决定是否停药:建通过估算肾小球滤过率(eGFR)来调整剂量:eGFR≥60时无需减量、45-60之间需减量、小于45时需停用。

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